Richiesta di assistenza residenziale completa in regime di ricovero per le persone con assicurazione per l'assistenza a lungo termine
Descrizione del servizio
I titolari di un'assicurazione per l'assistenza a lungo termine hanno diritto all'assistenza in una casa di cura o in un'altra struttura completamente ospedaliera, se l'assistenza domiciliare o semi-ospedaliera non è possibile o non può essere presa in considerazione a causa della natura particolare del vostro caso.
Oltre ai servizi di assistenza vera e propria, l'ambito dei servizi comprende anche l'assistenza sociale e l'assistenza medica.
L'importo massimo mensile che le compagnie di assicurazione per l'assistenza a lungo termine pagano per i servizi di assistenza ospedaliera completa dipende dal livello di assistenza (a partire dal 2021):
- massimo 770,00 EUR per il livello di assistenza 2
- Massimo 1.262 EUR per il livello di assistenza 3
- Massimo 1.775 EUR per il livello di assistenza 4
- Massimo 2.005 EUR per il livello di assistenza 5
I costi di un'assistenza ospedaliera completa sono di solito più elevati di quelli coperti dalla cassa malattia. Il paziente paga quindi un ticket. Questo importo è uguale per tutti i residenti di una struttura, indipendentemente dal livello di assistenza. Ad esempio, se avete il livello di assistenza 5, pagherete lo stesso importo di una persona con il livello di assistenza 2.
A partire da gennaio 2022, il vostro contributo alle spese di assistenza sarà ridotto. La Cassa di previdenza pagherà quindi un'integrazione al contributo proprio. Il supplemento dipende dalla durata dell'assistenza ospedaliera completa.
Il supplemento al contributo proprio ammonta a- 5 per cento se si riceve un'assistenza ospedaliera completa per un periodo massimo di 12 mesi,
- 25 per cento se si ricevono prestazioni di assistenza ospedaliera completa per più di 12 mesi,
- 45% se il paziente ha ricevuto un'assistenza ospedaliera completa per più di 24 mesi,
- 70 per cento se il paziente ha ricevuto un'assistenza ospedaliera completa per più di 36 mesi.
Il costo dell'assistenza in una casa di riposo può variare notevolmente da una struttura all'altra. Anche i costi sono a carico dell'utente:
- Costi di alloggio e ristorazione
- eventualmente costi per investimenti calcolabili. Si tratta di costi sostenuti dalla casa di cura, ad esempio per l'affitto o l'acquisto di edifici. Questi costi possono essere trasferiti ai residenti della struttura.
- eventualmente costi per servizi aggiuntivi. Questi vengono anche definiti "servizi di comfort". Si tratta, ad esempio, di una camera singola, di un catering speciale o di servizi di assistenza speciali.
Se non siete in grado di sostenere personalmente i costi aggiuntivi, i vostri parenti dovranno pagarli. Tuttavia, i figli devono contribuire ai costi della struttura di assistenza solo se il loro reddito lordo annuo supera i 100.000 euro. Se anche i vostri parenti non sono in grado di coprire i costi, riceverete un sostegno statale dall'ufficio di assistenza sociale.
Se durante la settimana vivete in una casa di riposo e nel fine settimana siete assistiti da parenti a casa, potete richiedere anche prestazioni di assistenza domiciliare, ad esempio l'assegno di assistenza o gli ausili per l'assistenza.
Se avete bisogno di aiuto nella scelta di una struttura di assistenza adeguata, contattate la vostra cassa di previdenza o il centro di assistenza più vicino.
Procedura
È possibile presentare la domanda di assistenza residenziale completa per posta, ad esempio, o, nel caso di molte compagnie di assicurazione per l'assistenza a lungo termine, di persona presso l'ufficio o online.
- Presentate la richiesta di assistenza ospedaliera completa alla vostra cassa di assistenza. Se non siete in grado di farlo da soli, potete autorizzare qualcun altro per iscritto.
- Se non è stato ancora stabilito un livello di assistenza di almeno 2, la cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine incaricherà il Servizio medico o altri servizi esperti indipendenti di verificare se avete bisogno di assistenza di almeno questo livello.
- Il Fondo di assicurazione per l'assistenza a lungo termine analizza il rapporto, verifica la vostra richiesta e vi informa del risultato.
- La vostra cassa di previdenza può fornirvi un elenco di case di cura approvate, dove potrete confrontare servizi e prezzi.
- La vostra cassa di assistenza fatturerà il servizio direttamente alla struttura di assistenza scelta.
Prerequisiti
- Avete il livello di assistenza 2, 3, 4 o 5
- Se il livello di assistenza è 1, è possibile richiedere l'importo dello sgravio
- Non potete essere assistiti a casa o in un asilo nido.
- Avete il livello di assistenza 2, 3, 4 o 5
Quali documenti sono necessari?
- Se si è già in possesso di un diploma di assistenza: se applicabile, notifica della cassa di assicurazione per l'assistenza in merito alla determinazione del diploma di assistenza (perizia del servizio medico dell'assicurazione per l'assistenza)
- Se necessario: procura, tessera per badanti
- se applicabile: documenti medici
- Se applicabile: Tessera per disabili gravi
A seconda dei casi, possono essere richiesti ulteriori documenti. Per ulteriori informazioni, contattare la propria assicurazione sanitaria.
Quali sono le spese da sostenere?
Non è necessario pagare nulla per l'applicazione.
Quali scadenze devo rispettare?
La prestazione dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine viene erogata solo a partire dal mese in cui viene presentata la domanda, ma al più presto a partire dalla data in cui sono soddisfatte le condizioni per il diritto. Se la domanda non viene presentata nel mese solare in cui è sorta la necessità di assistenza, ma successivamente, le prestazioni saranno erogate a partire dall'inizio del mese in cui è stata presentata la domanda. È quindi opportuno presentare la domanda in tempo utile.
Se la cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine non emette la decisione scritta entro 25 giorni lavorativi dal ricevimento della domanda o se non viene rispettato uno dei termini di valutazione previsti dalla legge, la cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine deve versare immediatamente 70,00 euro per ogni settimana di superamento del termine. Questa disposizione non si applica se il ritardo non è imputabile alla cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine o se il paziente è già ricoverato e gli è stato assegnato almeno il livello di assistenza 2.
Base giuridica
Testo breve
- Assistenza ospedaliera completa per le persone con assicurazione obbligatoria per l'assistenza a lungo termine Fornitura di informazioni
- I fondi di assicurazione per l'assistenza contribuiscono ai costi di assistenza in una casa di cura o in un'altra struttura completamente ospedaliera con un contributo mensile forfettario.
- Il contributo varia a seconda del livello di assistenza. Le persone con livello di assistenza 2, 3, 4 o 5 ricevono il contributo, mentre le persone con livello di assistenza 1 ricevono un contributo più basso.
- L'assistenza ospedaliera completa può essere richiesta in modo informale o tramite la domanda di prestazioni dell'assicurazione sociale per l'assistenza a lungo termine.
- I fondi di assicurazione per l'assistenza forniscono supporto nella scelta di una struttura di assistenza adeguata.
- Informazioni da parte di: Fondi di assicurazione per l'assistenza o centri di consulenza riconosciuti, come i centri di sostegno per l'assistenza.
- responsabile: Fondi di assicurazione per l'assistenza
Organismo emittente
Servizio di inoltro: collegamento profondo al portale di origine Servizio di inoltro: collegamento profondo al portale di origine- Richiesta di assistenza residenziale completa in regime di ricovero per le persone con assicurazione per l'assistenza a lungo termine
Visualizzazione delle prestazioni nel portale di origine
- Servizi di assistenza per anziani a Hesse
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Dattilografia
1Stato dell'ingresso in biblioteca
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