Proszę ubiegać się o pełną opiekę stacjonarną dla osób z ubezpieczeniem na opiekę długoterminową.
Opis usługi
Jako osoba posiadająca ubezpieczenie na opiekę długoterminową, ma Pan/Pani prawo do opieki w domu opieki lub innej w pełni stacjonarnej placówce, jeśli opieka domowa lub półstacjonarna nie jest możliwa lub nie może być brana pod uwagę ze względu na szczególny charakter Pana/Pani przypadku.
Oprócz faktycznych usług opiekuńczych, zakres usług obejmuje również opiekę socjalną i opiekę medyczną.
Maksymalna miesięczna kwota, jaką firmy ubezpieczeniowe zajmujące się opieką długoterminową płacą za pełne usługi opieki szpitalnej, zależy od Państwa poziomu opieki (stan na 2021 r.):
- maksymalnie 770,00 EUR za poziom opieki 2
- Maksymalnie 1 262 EUR dla poziomu opieki 3
- Maksymalnie 1 775 EUR dla poziomu opieki 4
- Maksymalnie 2 005 EUR dla poziomu opieki 5
Koszty pełnej opieki szpitalnej są zazwyczaj wyższe niż kwota pokrywana przez Państwa fundusz ubezpieczeń zdrowotnych. Płacą Państwo wtedy współpłatność. Jest ona taka sama dla wszystkich mieszkańców ośrodka, niezależnie od poziomu opieki. Na przykład, jeśli ma Pan/Pani poziom opieki 5, zapłaci Pan/Pani taką samą kwotę jak osoba z poziomem opieki 2.
Od stycznia 2022 r. Państwa wkład własny na wydatki związane z opieką zostanie zmniejszony. Kasa opiekuńcza wypłaci wówczas dodatek do Państwa wkładu własnego. Wysokość dodatku zależy od czasu trwania pełnej opieki szpitalnej.
Dodatek do Państwa wkładu własnego wynosi- 5%, jeśli otrzymuje Pan/Pani pełną opiekę szpitalną przez okres do 12 miesięcy włącznie,
- 25 procent, jeśli pełne świadczenia opieki szpitalnej są otrzymywane przez ponad 12 miesięcy,
- 45 procent, jeśli otrzymywał(a) Pan(i) pełną opiekę szpitalną przez ponad 24 miesiące,
- 70 procent, jeśli otrzymywał(a) Pan(i) pełną opiekę szpitalną przez ponad 36 miesięcy.
Koszty opieki w domu opieki mogą się znacznie różnić w zależności od placówki. Koszty ponoszą również Państwo sami:
- Koszty zakwaterowania i wyżywienia
- ewentualne koszty inwestycji obliczalnych. Są to koszty poniesione przez dom opieki, na przykład na wynajem budynku lub zakupy. Koszty te mogą zostać przeniesione na mieszkańców placówki
- ewentualnie koszty usług dodatkowych. Są one również określane jako "usługi komfortowe". Odnosi się to na przykład do pokoju jednoosobowego, specjalnego wyżywienia lub specjalnych usług opiekuńczych.
Jeśli nie jest Pan/Pani w stanie samodzielnie ponieść dodatkowych kosztów, będą je musieli pokryć Pana/Pani krewni. Jednakże dzieci muszą uczestniczyć w kosztach placówki opiekuńczej tylko wtedy, gdy ich roczny dochód brutto przekracza 100 000 EUR. Jeśli Państwa krewni również nie są w stanie pokryć kosztów, otrzymają Państwo wsparcie z urzędu opieki społecznej.
Jeśli mieszka Pan/Pani w domu opieki w ciągu tygodnia, a w weekendy opiekują się Panem/Panią krewni w domu, może Pan/Pani również ubiegać się o zasiłek z tytułu opieki domowej, na przykład zasiłek opiekuńczy lub pomoc w opiece.
Jeśli potrzebuje Pan/Pani pomocy w wyborze odpowiedniego ośrodka opieki, proszę skontaktować się ze swoim funduszem ubezpieczeń opiekuńczych lub najbliższym ośrodkiem pomocy opiekuńczej.
Procedura
Wniosek o pełną stacjonarną opiekę domową można złożyć na przykład pocztą lub - w przypadku wielu firm ubezpieczeniowych zajmujących się opieką długoterminową - osobiście w biurze lub online.
- Składa Pan/Pani wniosek o pełną opiekę szpitalną w swojej kasie chorych. Jeśli nie jest Pan/Pani w stanie zrobić tego samodzielnie, może Pan/Pani upoważnić na piśmie inną osobę.
- Jeśli nie ustalono jeszcze, że wymaga Pan/Pani opieki na poziomie co najmniej 2, fundusz ubezpieczeń od opieki długoterminowej zleci Służbie Medycznej lub innym niezależnym usługom eksperckim sprawdzenie, czy wymaga Pan/Pani opieki na co najmniej tym poziomie.
- Fundusz ubezpieczeń opieki długoterminowej analizuje raport, sprawdza Państwa wniosek i informuje Państwa o wyniku.
- Państwa fundusz ubezpieczeń opiekuńczych może dostarczyć Państwu listę zatwierdzonych domów opieki, w których można porównać usługi i ceny.
- Państwa fundusz ubezpieczeń opiekuńczych wystawi fakturę za usługę bezpośrednio wybranej placówce opiekuńczej.
Wymagania wstępne
- Mają Państwo poziom opieki 2, 3, 4 lub 5
- Jeśli posiada Pan/Pani poziom opieki 1, może Pan/Pani ubiegać się o kwotę ulgi
- Nie można się Panem/Panią opiekować w domu ani w ośrodku opieki dziennej.
- Mają Państwo poziom opieki 2, 3, 4 lub 5
Jakie dokumenty są wymagane?
- Jeśli posiada Pan/Pani już stopień opieki: w stosownych przypadkach, powiadomienie z kasy opiekuńczej o ustaleniu stopnia opieki (opinia eksperta ze służby medycznej kasy opiekuńczej).
- W razie potrzeby: pełnomocnictwo, legitymacja opiekuna
- jeśli dotyczy: dokumenty medyczne
- Jeśli dotyczy: Legitymacja osoby niepełnosprawnej w stopniu znacznym
W zależności od indywidualnego przypadku mogą być wymagane dodatkowe dokumenty. Aby uzyskać więcej informacji, prosimy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową.
Jakie opłaty są pobierane?
Nie muszą Państwo nic płacić za aplikację.
Jakich terminów muszę przestrzegać?
Świadczenie z funduszu ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej otrzyma Pan(i) dopiero od miesiąca, w którym złożył(a) Pan(i) wniosek, ale najwcześniej od dnia, w którym spełnione zostały warunki uprawniające do świadczenia. Jeśli wniosek nie zostanie złożony w miesiącu kalendarzowym, w którym wystąpiła potrzeba opieki, ale później, świadczenia będą wypłacane od początku miesiąca, w którym wniosek został złożony. Powinien Pan/Pani zatem złożyć wniosek w odpowiednim czasie.
Jeśli kasa opiekuńcza nie wyda pisemnej decyzji w ciągu 25 dni roboczych od otrzymania wniosku lub jeśli jeden z terminów oceny określonych w ustawie nie zostanie dotrzymany, kasa opiekuńcza musi niezwłocznie wypłacić Panu/Pani 70,00 EUR za każdy tydzień przekroczenia terminu. Nie dotyczy to sytuacji, gdy kasa chorych nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienie lub gdy jest Pan/Pani już objęty(-a) pełną opieką szpitalną i przyznano Panu/Pani co najmniej 2. poziom opieki.
Podstawa prawna
Krótki tekst
- Pełna opieka szpitalna dla osób z ustawowym ubezpieczeniem na opiekę długoterminową Udzielanie informacji
- Fundusze ubezpieczenia pielęgnacyjnego pokrywają koszty opieki w domu opieki lub innej w pełni stacjonarnej placówce za pomocą miesięcznej zryczałtowanej składki.
- Składka różni się w zależności od poziomu opieki. Osoby z poziomem opieki 2, 3, 4 lub 5 otrzymują składkę, podczas gdy osoby z poziomem opieki 1 otrzymują niższą składkę ulgową.
- O pełną opiekę szpitalną można ubiegać się nieformalnie lub za pośrednictwem wniosku o świadczenia z ubezpieczenia społecznego na opiekę długoterminową.
- Fundusze ubezpieczeń opiekuńczych zapewniają wsparcie w wyborze odpowiedniej placówki opiekuńczej.
- Informacje od: Funduszy ubezpieczeń pielęgnacyjnych lub uznanych ośrodków doradczych, takich jak ośrodki wsparcia pielęgnacyjnego.
- odpowiedzialny: Fundusze ubezpieczeń pielęgnacyjnych
Organ wydający
Usługa przekierowania: Głębokie łącze do portalu źródłowego Usługa przekierowania: Głębokie łącze do portalu źródłowego- Proszę ubiegać się o pełną opiekę stacjonarną dla osób z ubezpieczeniem na opiekę długoterminową.
Wyświetlanie wydajności w portalu źródłowym
- Usługi opiekuńcze dla seniorów w Hesji
Wyświetlanie wydajności w portalu źródłowym
- Proszę ubiegać się o pełną opiekę stacjonarną dla osób z ubezpieczeniem na opiekę długoterminową.
Pisanie na maszynie
1Status wpisu do biblioteki
6