التقدم بطلب للحصول على رعاية داخلية كاملة للمرضى المقيمين للأشخاص الذين لديهم تأمين رعاية طويلة الأجل
وصف الخدمة
بصفتك شخصًا لديه تأمين رعاية طويلة الأجل، يحق لك الحصول على الرعاية في دار رعاية المسنين أو أي مرفق آخر للمرضى الداخليين بالكامل إذا كانت الرعاية المنزلية أو شبه الداخلية غير ممكنة أو لا يمكن النظر فيها بسبب الطبيعة الخاصة لحالتك.
بالإضافة إلى خدمات الرعاية الفعلية، يشمل نطاق الخدمات أيضاً الرعاية الاجتماعية والرعاية العلاجية الطبية.
يعتمد الحد الأقصى للمبلغ الشهري الذي تدفعه شركات تأمين الرعاية طويلة الأجل مقابل خدمات الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين على مستوى الرعاية التي تتلقاها (اعتبارًا من عام 2021):
- 770.00 يورو كحد أقصى لمستوى الرعاية 2
- الحد الأقصى 1,262 يورو لمستوى الرعاية 3
- 1,775 يورو كحد أقصى لمستوى الرعاية 4
- 2,005 يورو كحد أقصى لمستوى الرعاية 5
عادةً ما تكون تكاليف الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين أعلى من المبلغ الذي يغطيه صندوق تأمين الرعاية الخاص بك. ثم تدفع بعد ذلك دفعة مشتركة. وهذا هو نفسه بالنسبة لجميع المقيمين داخل المنشأة، بغض النظر عن مستوى الرعاية. على سبيل المثال، إذا كان لديك مستوى الرعاية 5، فستدفع نفس المبلغ الذي يدفعه شخص في مستوى الرعاية 2.
اعتبارًا من يناير 2022، سيتم تخفيض مساهمتك الخاصة في النفقات المتعلقة بالرعاية. سيقوم صندوق تأمين الرعاية بعد ذلك بدفع مبلغ تكميلي لمساهمتك الخاصة. يعتمد المبلغ الإضافي على مدة الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين.
تبلغ هذه الإضافة إلى مساهمتك الخاصة ما يلي- 5 في المائة إذا كنت تتلقى رعاية كاملة للمرضى الداخليين لمدة تصل إلى 12 شهرًا,
- 25 في المائة في حالة تلقي استحقاقات الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين لأكثر من 12 شهرًا,
- 45 في المائة إذا كنت تتلقى رعاية كاملة للمرضى الداخليين لأكثر من 24 شهرًا,
- 70 في المائة إذا كنت تتلقى رعاية كاملة للمرضى الداخليين لأكثر من 36 شهرًا.
يمكن أن تختلف تكلفة الرعاية في دار رعاية المسنين بشكل كبير من منشأة إلى أخرى. كما أنك تتحمل التكاليف بنفسك:
- تكاليف الإقامة والطعام
- ربما تكاليف الاستثمارات القابلة للحساب. هذه هي التكاليف التي تتكبدها دار الرعاية، على سبيل المثال لاستئجار المباني أو المشتريات. يمكن تمرير هذه التكاليف إلى المقيمين في المنشأة
- ربما تكاليف الخدمات الإضافية. ويُشار إليها أيضاً باسم "خدمات الراحة". يشير هذا، على سبيل المثال، إلى غرفة فردية أو خدمات تقديم الطعام الخاصة أو خدمات الرعاية الخاصة.
إذا كنت غير قادر على تحمل التكاليف الإضافية بنفسك، فسيتعين على أقاربك دفعها. ومع ذلك، لا يتعين على الأطفال المساهمة في تكاليف مرفق الرعاية إلا إذا كان إجمالي دخلهم السنوي يتجاوز 100,000 يورو. إذا كان أقاربك غير قادرين أيضًا على تغطية التكاليف، فستحصل على دعم الدولة من مكتب الرعاية الاجتماعية.
إذا كنت تعيش في دار للرعاية خلال الأسبوع ويتولى أقاربك رعايتك في المنزل في عطلة نهاية الأسبوع، يمكنك أيضًا التقدم بطلب للحصول على مزايا الرعاية المنزلية، على سبيل المثال بدل الرعاية أو مساعدات الرعاية.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار مرفق رعاية مناسب، فاتصل بصندوق تأمين الرعاية الخاص بك أو بأقرب مركز دعم رعاية.
الإجراءات
يمكنك تقديم طلبك للحصول على الرعاية السكنية الكاملة للمرضى الداخليين عن طريق البريد، على سبيل المثال، أو - في حالة العديد من شركات تأمين الرعاية طويلة الأجل - شخصيًا في المكتب أو عبر الإنترنت.
- يمكنك تقديم طلب الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين إلى صندوق تأمين الرعاية الخاص بك. إذا كنت غير قادر على القيام بذلك بنفسك، فيمكنك تفويض شخص آخر كتابيًا.
- إذا لم يتم تحديد مستوى رعاية لا يقل عن 2 على الأقل، فإن صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل سيكلف الخدمات الطبية أو غيرها من خدمات الخبراء المستقلين للتحقق مما إذا كنت بحاجة إلى رعاية لا تقل عن هذا المستوى.
- يقوم صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل بتحليل التقرير والتحقق من طلبك وإبلاغك بالنتيجة.
- يمكن أن يزودك صندوق تأمين الرعاية الخاص بك بقائمة بدور الرعاية المعتمدة حيث يمكنك مقارنة الخدمات والأسعار.
- سيقوم صندوق تأمين الرعاية الخاص بك بإرسال فاتورة الخدمة مباشرةً إلى مرفق الرعاية الذي اخترته.
المتطلبات الأساسية
- لديك مستوى الرعاية 2، أو 3، أو 4، أو 5
- إذا كان لديك مستوى الرعاية 1، يمكنك التقدم بطلب للحصول على مبلغ الإعفاء
- لا يمكن رعايتك في المنزل أو في مركز الرعاية النهارية
- لديك مستوى الرعاية 2، أو 3، أو 4، أو 5
ما هي المستندات المطلوبة؟
- إذا كان لديك بالفعل درجة رعاية: إن أمكن، إخطار من صندوق تأمين الرعاية بشأن تحديد درجة الرعاية (رأي خبير من الخدمة الطبية لتأمين الرعاية)
- إذا لزم الأمر: التوكيل الرسمي، تصريح مرور مقدم الرعاية
- إن أمكن: الوثائق الطبية
- إن أمكن: تصريح مرور الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة
بناءً على الحالة الفردية، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من المستندات. يُرجى الاتصال بشركة التأمين الصحي للحصول على مزيد من المعلومات.
ما هي الرسوم المتكبدة؟
لا يتعين عليك دفع أي شيء مقابل تقديم الطلب.
ما هي المواعيد النهائية التي يجب أن ألتزم بها؟
لن تحصل على الإعانة من صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل إلا من الشهر الذي قدمت فيه الطلب، ولكن في أقرب وقت من تاريخ استيفاء شروط الاستحقاق. إذا لم يتم تقديم الطلب في الشهر التقويمي الذي نشأت فيه الحاجة إلى الرعاية، ولكن في وقت لاحق، فسيتم دفع الاستحقاقات من بداية الشهر الذي تم فيه تقديم الطلب. لذلك يجب عليك تقديم الطلب في الوقت المناسب.
إذا لم يُصدر صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل القرار الكتابي في غضون 25 يوم عمل من تاريخ استلام الطلب أو إذا لم يتم الوفاء بأحد المواعيد النهائية للتقييم المحددة في القانون، يجب على صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل أن يدفع لك على الفور 70.00 يورو عن كل أسبوع يتم تجاوز الموعد النهائي. لا يسري ذلك إذا لم يكن صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل مسؤولاً عن التأخير أو إذا كنت بالفعل في رعاية داخلية كاملة وحصلت بالفعل على مستوى الرعاية 2 على الأقل.
الأساس القانوني
نص قصير
- الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين للأشخاص الذين لديهم تأمين قانوني للرعاية طويلة الأجل توفير المعلومات
- تساهم صناديق تأمين الرعاية في تكاليف الرعاية في دار الرعاية أو غيرها من مرافق الرعاية الداخلية بالكامل بمساهمة شهرية ثابتة.
- تختلف المساهمة حسب مستوى الرعاية. فالأشخاص الذين يحصلون على مستوى الرعاية 2 أو 3 أو 4 أو 5 يحصلون على المساهمة، بينما يحصل الأشخاص الذين يحصلون على مستوى الرعاية 1 على مساهمة أقل.
- يمكن تقديم طلب الرعاية الكاملة للمرضى الداخليين بشكل غير رسمي أو عن طريق طلب الحصول على مزايا تأمين الرعاية الاجتماعية طويلة الأجل.
- توفر صناديق تأمين الرعاية الدعم في اختيار مرفق الرعاية المناسب.
- معلومات من: صناديق تأمين الرعاية أو مراكز المشورة المعترف بها، مثل مراكز دعم الرعاية
- مسؤول صناديق تأمين الرعاية
جهة الإصدار
خدمة إعادة التوجيه: رابط عميق إلى البوابة المصدر خدمة إعادة التوجيه: رابط عميق إلى البوابة المصدر- التقدم بطلب للحصول على رعاية داخلية كاملة للمرضى المقيمين للأشخاص الذين لديهم تأمين رعاية طويلة الأجل
عرض الأداء في بوابة المصدر
- خدمات الرعاية لكبار السن في هيسن
عرض الأداء في بوابة المصدر
- التقدم بطلب للحصول على رعاية داخلية كاملة للمرضى المقيمين للأشخاص الذين لديهم تأمين رعاية طويلة الأجل
الطباعة
1حالة دخول المكتبة
6