Especialización
Descripción del servicio
Si necesita cuidados en casa, tiene derecho a prestaciones en especie como cuidados físicos, medidas de cuidados de enfermería o ayuda con las tareas domésticas.
Esta asistencia a domicilio suele ser prestada por servicios de enfermería o cuidados ambulatorios. La asistencia a domicilio también es posible si usted vive en una residencia de cuidados compartidos o en el hogar de unos cuidadores familiares, pero no en una residencia de cuidados ni en otro centro de hospitalización completa.
En función del nivel de cuidados, dispone de un determinado presupuesto mensual para las prestaciones de cuidados en especie (a partir de 2021):
- máximo 689,00 euros para el nivel de atención 2
- Máximo de 1.298 euros para el nivel de atención 3
- Máximo de 1.612 euros para el nivel asistencial 4
- Máximo 1.995 euros para el nivel de atención 5
Si no reclama el importe máximo de las prestaciones de asistencia ambulatoria en especie, puede hacerlo:
- convertir las prestaciones asistenciales en especie que no se hayan utilizado en subsidios asistenciales. Esto se denomina prestación combinada.
Además de las prestaciones asistenciales en especie, puede utilizar la cuantía de ayuda. Se trata de un importe mensual que se utiliza para reembolsar los gastos en los que haya incurrido el asegurado en relación con el uso de servicios como los servicios de asistencia ambulatoria en el sentido del artículo 36 del SGB XI, pero no para los servicios en el ámbito del autocuidado en los grados de asistencia 2 a 5.
Procedimiento
Puede presentar la solicitud de prestaciones asistenciales en especie (asistencia domiciliaria de servicios ambulatorios) por correo, por ejemplo, o -con muchas compañías de seguros de dependencia- en persona en la oficina o por internet.
- Usted presenta la solicitud de prestaciones asistenciales en especie a su caja de enfermedad. Si no puede hacerlo usted mismo, puede autorizar a otra persona por escrito.
- Si aún no se ha determinado que usted tiene un grado de cuidados de al menos 2, la caja de seguro de dependencia encargará al Servicio Médico o a otros servicios de expertos independientes que comprueben si usted tiene una necesidad de cuidados de al menos un grado de cuidados 2.
- La caja del seguro de dependencia analiza el informe, comprueba su solicitud y le informa del resultado.
- Su caja de enfermedad también puede facilitarle una lista de servicios de asistencia autorizados donde podrá comparar servicios y precios.
- Su caja de seguro de asistencia paga directamente al servicio de asistencia ambulatoria.
Requisitos previos
- Tiene un nivel de atención 2, 3, 4 ó 5
- Para el nivel de atención 1, sólo puede solicitar el importe de la ayuda
- La prestación de cuidados en especie la proporciona un servicio de enfermería o de cuidados ambulatorios autorizado (o personal individual) que haya suscrito un contrato con su caja de enfermedad.
- Tiene un nivel de atención 2, 3, 4 ó 5
¿Qué documentos son necesarios?
- Si ya tiene un grado de cuidados Notificación de la caja del seguro de dependencia sobre la determinación del grado asistencial (dictamen pericial del Servicio Médico del seguro de dependencia).
- Si procede: poder notarial, pase de cuidador
- si procede: documentos médicos
- Si procede: Pase de persona con discapacidad grave
Dependiendo de cada caso, pueden ser necesarios otros documentos. Para más información, póngase en contacto con su caja de asistencia.
¿Qué tasas se cobran?
No tiene que pagar nada por la solicitud.
¿Qué plazos debo respetar?
El derecho a las prestaciones de cuidados de larga duración en especie se aplica a partir de la fecha de presentación de la solicitud, pero como muy pronto a partir de la fecha en que se cumplan las condiciones para tener derecho a las prestaciones. Si la solicitud no se presenta en el mes natural en el que surgió la necesidad de cuidados, sino más tarde, las prestaciones se concederán a partir del inicio del mes en el que se presente la solicitud. Por lo tanto, debe presentar la solicitud con tiempo suficiente.
Si la Caja del Seguro de Cuidados de Larga Duración no emite la decisión por escrito en un plazo de 25 días laborables a partir de la recepción de la solicitud o si no se cumple uno de los plazos de evaluación previstos por la ley, la Caja del Seguro de Cuidados de Larga Duración deberá abonarle inmediatamente 70,00 EUR por cada semana que se sobrepase el plazo. Esto no se aplica si la Caja del Seguro de Cuidados de Larga Duración no es responsable del retraso o si usted se encuentra en régimen de hospitalización completa y ya se le ha concedido al menos el nivel de cuidados 2.
Si solicita una prestación combinada a la caja del seguro de dependencia, estará vinculado a la decisión sobre el reparto de las prestaciones en especie o en metálico durante 6 meses.
Base jurídica
Solicitudes / Formularios
Información especial para - Ciudad de RodgauTexto breve
- Prestaciones de cuidados de larga duración en especie para personas con seguro obligatorio de cuidados de larga duración Disposición
- Las personas necesitadas de cuidados que son atendidas en su domicilio tienen derecho a prestaciones asistenciales en especie
- Se refiere a la asistencia a domicilio como cuidados físicos, medidas de enfermería o ayuda con las tareas domésticas
- Los servicios de asistencia deben ser prestados por servicios autorizados de enfermería o asistencia ambulatoria (o personal individual) que hayan suscrito un contrato con la caja del seguro de asistencia
- Las prestaciones en especie para cuidados de larga duración pueden solicitarse de manera informal o a través de la solicitud de prestaciones del seguro social de cuidados de larga duración
- Requisitos previos:
- Atención domiciliaria
- Al menos nivel de cuidados 2
- Los pagos mensuales del fondo del seguro de dependencia dependen del nivel de cuidados (a partir de 2021)
- máximo 689,00 euros para el nivel de atención 2
- Máximo de 1.298 euros para el nivel de atención 3
- Máximo de 1.612 euros para el nivel asistencial 4
- Máximo 1.995 euros para el nivel de atención 5
- Información de: Cajas de asistencia o centros de asesoramiento reconocidos, como los centros de apoyo a la asistencia
- responsable: Cajas de enfermedad
Organismo emisor
Servicio de reenvío: Enlace profundo al portal de origen Servicio de reenvío: Enlace profundo al portal de origen- Ayuda doméstica en Hesse
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- Solicitar prestaciones asistenciales en especie para personas con seguro de dependencia
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